Либідська
Університет
Палац спорту (VIP)
lazerhouse
Лікування псоріазу на нігтях
Псоріаз є аутоімунним захворюванням, що призводить до формування червоних лускатих плям на шкірі. У зв'язку з тісним взаємозв'язком між нігтями і шкірою, захворювання часто зачіпає нігтьові пластини. Зміни в стані нігтів трапляються у 35% людей із псоріазом, як дорослих, так і дітей, а також приблизно у 80% пацієнтів, які страждають на псоріатичний артрит.
ЩО ТАКЕ ПСОРІАЗ НА НІГТЯХ?
Нігтьовий псоріаз являє собою різновид захворювання, псоріаз нігтів, при якому уражаються на руках і ногах. Зазвичай він проявляється в поєднанні з ураженнями шкіри та суглобів, але також може розвиватися самостійно.
У разі псоріазу нігті можуть втрачати прозорість, вкриватися плямами, борознами і точковими заглибленнями, а також ставати особливо крихкими. Також можливе виникнення запалення навколонігтьових тканин, а в разі приєднання вторинної інфекції можуть розвиватися гнійні процеси.
Основними чинниками, що сприяють виникненню псоріазу, часто є генетична схильність і вплив стресу на організм. До типових форм нігтьового псоріазу належать такі стани, як лейконіхія, оніхолізис, оніхомадезис, трахіоніхія, пароніхія та оніхогрифоз.
РІЗНОВИДИ ПСОРІАЗУ НА НІГТЯХ
- Існує кілька типів псоріатичних уражень нігтів, і в кожного з них свої характерні симптоми.
- Псоріаз «наперстковидного» типу. Це найпоширеніша форма захворювання. Типові ознаки включають дрібні ямки, випадково розташовані по всій поверхні нігтьової пластини, кожна до 2 мм у діаметрі.
- Оніхолізис характеризується поступовим відділенням нігтьової пластини від нігтьового ложа без ознак запалення. Ніготь може відшаровуватися повністю або частково, внаслідок чого навколо нього формується ободок рожевого або жовтуватого відтінку.
- Лейконіхія характеризується рихлістю нігтя, на якому формуються білі плями та смужки.
- Оніхомадезис є станом, за якого нігтьова пластина швидко відшаровується від нігтьового ложа, причому це відбувається без формування будь-якого обідка навколо нігтя.
- Геморагії під нігтем. Нігтьова пластина значно стоншується, під нею формуються кров'яні прожилки і плями.
- Трахіоніхія проявляється через шорсткі та потовщені нігті, що є її характерними симптомами.
- Псоріатична пароніхія. У цьому разі шкіра навколо нігтя і нігтьові валики стають запаленими і потовщуються. Така пароніхія зазвичай проявляється за наявності псоріазу шкіри.
Захворювання може мати легку або важку форму. У разі тяжкого перебігу відбувається атрофія нігтів, вони відокремлюються від тканин у ділянці навколо нігтя, виникає запалення та сильний свербіж, крім того, може розвиватися вторинна інфекція, що супроводжується гнійними виділеннями.
Вважається, що псоріаз на нігті не піддається повному лікуванню. Проте, можливо поліпшити стан нігтів, досягнувши фази ремісії захворювання.
ЯК ВІДРІЗНИТИ ПСОРІАЗ ВІД ГРИБКА?
Симптоматика нігтьового грибка і псоріазу нігтів часто схожа, тому вкрай важливо приділяти увагу дрібним деталям для їх розрізнення.
За нігтьового грибка зазвичай спостерігається темніння нігтьового ложа і посилення деформації нігтьової пластини. Нігті стають крихкими й потьмянілими, супроводжуються помітним неприємним запахом. Грибкове ураження частіше зустрічається на нігтях ніг, ніж на нігтях рук, і на початковій стадії проявляється у вигляді білої плями на нігтьовій пластині.
Нігті, уражені псоріазом, часто відокремлюються від нігтьового ложа, що може супроводжуватися інфекцією. Крім того, характерною ознакою псоріазу є утворення піднігтьових наростів, через які ніготь відстовбурчується, що може спричиняти біль та свербіж. Здебільшого псоріаз нігтів зустрічається у людей, які страждають від загального псоріазу, і частіше вражає нігті на руках, ніж на ногах.
СИМПТОМИ ПСОРІАЗУ НА НІГТЯХ
У псоріазі існує безліч симптомів, серед яких можна виділити такі:
Піттинг
Нігтьова пластина складається з кератинових клітин і утворює верхній шар нігтя. При псоріазі відбувається втрата кератиноцитів, що може призвести до появи дрібних западин на нігтях рук і ніг, створюючи ефект наперстка. Розмір і форма таких западин у разі наперстковидного псоріазу можуть варіюватися, але зазвичай їхній діаметр не більше 0,2 см.
Поділ нігтьового ложа
Нігтьова пластина може відшаровуватися від нігтьового ложа, утворюючи порожнечу. Цей процес відомий як оніхолізис. Під час діагностики псоріазу нігтів можна спостерігати появу білої або жовтої плями на кінці нігтя, яка з часом поширюється до кутикули. Під нігтем створюється простір, вразливий для проникнення бактерій і розвитку інфекційного процесу, що може спричинити потемніння нігтя.
Зміни форми або товщини нігтя
Крім западин, псоріаз може впливати на нігті, змінюючи їхню текстуру та спричиняючи появу ліній Бо (борозни Бо-Рейля). Структури, що підтримують нігтьову пластину, слабшають, що може призвести до її розколу. Також при псоріазі може відбуватися потовщення нігтьової пластини через розвиток грибкової інфекції.
Знебарвлені нігті
Можлива також зміна кольору нігтя при псоріазі. Може з'явитися так звана «масляна пляма» - жовто-червона пляма на нігтьовому ложі, що нагадує краплю олії під нігтьовою пластиною. Псоріазні нігті стають крихкими і часто набувають білястого відтінку, а також можуть стати жовто-коричневими.
Інші клінічні ознаки
Серед симптомів нігтьового псоріазу можна виокремити появу кров'яних виділень під нігтьовою пластиною, що проявляються у вигляді червоних, чорних або рожевих крапок, що відомо як оніхомадезис. Змінені нігтьові пластини також можуть вростати в шкіру, що може потребувати хірургічного втручання. Різноманітні зміни нігтів при псоріазі часто супроводжуються дискомфортом, свербежем і больовими відчуттями.
ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ПСОРІАЗУ НА НІГТЯХ
Прийнято вважати, що псоріаз розвивається внаслідок поєднання кількох чинників. Основними причинами є порушення у функціонуванні імунної системи та генетична схильність до захворювання.
Крім того, на збільшення ризику виникнення псоріазу впливають чинники, такі як сильний стрес, інфекційні захворювання, гормональні порушення та пошкодження шкіри.
Псоріаз є неінфекційним захворюванням і не передається через контакт. Однак нігті, уражені псоріазом, можуть мати неестетичний вигляд. У разі ураження псоріазом не тільки нігтів, а й інших ділянок, часто проявляються великі шкірні ураження з характерними червоними плямами, що лущаться. Крім того, може відбуватися ураження суглобів, що призводить до розвитку псоріатичного артриту.
ДІАГНОСТИКА ПСОРІАЗУ НІГТІВ
Дерматолог може діагностувати псоріаз нігтів після особистого огляду. Однак для виключення грибкової інфекції нігтів, проводять збір матеріалу з нігтя і кутикули для гістологічного аналізу. Також лікар додатково може призначити здачу аналізів крові.
ПСОРІАЗ НІГТІВ ЛІКУВАННЯ
Методи лікування псоріазу визначаються ступенем ураження нігтьових пластин. За легкої форми захворювання зазвичай застосовують місцеве лікування, що включає гормональні мазі, креми та мазі, що усувають свербіж, збагачені вітамінами. Також використовуються дерматотропні препарати, що уповільнюють розвиток клітин, пов'язаних із проявами захворювання.
Крім того, можуть бути рекомендовані прийом комплексів вітамінів і мінералів, а також антигістамінних засобів.
У разі більш серйозного перебігу захворювання можуть бути призначені ретиноїди та імуносупресори. Використовуються фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ, УФО, магнітотерапія, а також лікувальні ванночки з травами і спеціалізованими засобами.
Звернення до лікаря вчасно і дотримання його вказівок сприяють зниженню симптоматики захворювання і переходу його у фазу ремісії.
Поки немає відгуків чи питань