• Лазерхауз
• Коррекция атрофических рубцов с помощью дермальных аутотрансплантантов

Коррекция атрофических рубцов с помощью дермальных аутотрансплантантов

Гребченко К.М./K. Grebchenko

Научный руководитель: д.мед.н., доц. В.В. Теплый
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

Кафедра хирургии №2 (зав. каф.: д.мед.н., проф. Б.Г. Безродный), клиника "Здоровье столицы"

При атрофических рубцах, цвет которых не отличается от нормальной кожи, основное недовольство пациента вызывает депрессия рубца по сравнению с окружающей кожей. При выполнении различных хирургических вмешательств удаляются участки кожи или рубцовая ткань, которые можно было бы использовать в качестве аутоимплантатов. Целью исследования было изучение возможности использования деэпителизированных кожных аутотрансплантатов для коррекции атрофических рубцов.

Материалы и методы: в исследование включены 17 пациентов в возрасте 19 - 57 лет, у которых во время иссечения рубцов других локализаций (6 больных) или при косметических дермолипэктомиях (11 больных) взяты и деэпителизированы ленты кожи или рубцовой ткани. Последние через небольшие разрезы введены в каналы под атрофическими рубцами. Если позволял косметический дефект, дермальные ленты размещали в один слой. В 4 случаях этого было недостаточно для коррекции дефекта. Поэтому у 2 пациентов аутотрансплантаты были сложены дважды, у 3 - отдельные островки дермы размещены друг над друг над другом в 3 слоя. Через полгода и год оценивали косметические результаты (путем самооценки пациентов и оценки 2 Результат объективизировали с помощью фотографиметрии.

Результаты. Ранних послеоперационных осложнений не зарегистрировано, у всех раны зажили первичным натяжением. В полугодовой и годовой сроки после вмешательства ни один из больных не пожалел о выполненной операции, как "очень хороший" результат оценили 6 (35,3%) из них, как "хороший" - 8 (47,1%), трое (17,6%) считали, что "вид рубца принципиально не изменился". Самооценка пациентов в целом соответствовала экспертной оценке. Объективные методы визуализации показали, что через год после операции у 6 обследованных, которым провели коррекцию косметического дефекта "до достижения высоты окружающей кожи", возник рецидив депрессии глубиной до 1-3 мм. Небольшую гиперкоррекцию у 5 пациентов удалось ликвидировать благодаря массажу и внешней компрессии.

Выводы:

1. Использование деэпителизовых кожных аутотрансплантатов для коррекции атрофических рубцов оправдано в случаях, когда одновременно проводится дермолипэктомия или иссечение рубца в другой зоне, безопасно и повышает уровень общего удовлетворения пациента результатами оперативного лечения;
2. Использование небольшой гиперкоррекции позволяет избежать рецидива депрессии кожи.

Резюме: У 17 пациентов аутотрансплантация деэпителизированных кожных лоскутов для коррекции атрофических рубцов продемонстрировала максимальную удовлетворенность у 35,3% и высокую удовлетворенность у 47,1% пациентов. Этот метод целесообразно использовать в случаях, когда коррекция рубца выполняется одновременно с дермолипэктомией в отдаленной зоне..